湖南省肿瘤医院泌尿外科成功完成100台机器人手术

一举两得！31岁女教师既保肾又切瘤

31岁的刘女士家住长沙，是一位大学老师，2020年12月体检时发现了右肾门附近的肾脏肿瘤，看了省内多家大医院，均告知其行右肾根治性切除手术对她来说是最安全的方式。

正值而立之年的刘女士，切除右肾对她而言简直是晴天霹雳。焦急万分的她，四处打听如何才能成功切除肿瘤又保住自己器官的完整。当她了解到机器人手术对保留肾单位的肾肿瘤切除术有明显的优势后，抱着殷切的期盼入住了湖南省肿瘤医院泌尿外科。

针对刘女士的需求，谢宇主任及其团队制订了周密的手术计划，利用达芬奇机器人辅助手术技术和改良肾血管阻断技术，完整切除肿瘤并且成功保留了右肾，降低了患者术后出现高血压、尿毒症的风险。术后，刘女士的肾功能复查结果与术前基本一致，已顺利康复出院。

据谢宇主任介绍，首先，患者肾脏肿瘤长在肾脏中部，体积大，最大直径超过5厘米，正常肾脏的长度也只有10-12厘米左右，肿瘤占了肾脏的二分之一；另外，大部分肿瘤组织位于肾实质内部，且紧贴肾盏和肾窦，手术需要把肿瘤完整剥落，精细缝合巨大创面，否则，患者会出现术后出血、尿漏、尿血等并发症；并且，手术过程需要在30-40分钟内恢复肾脏血供，否则肾脏缺血时间过长，会造成不可逆的损伤，因此保肾难度是非常大的。

手术方案采取精确阻断和顺序开放多根分支肾动脉的策略，既确保了肿瘤的完整切除，同时又明显缩短了肾缺血时间，成功保护了肾功能。

达芬奇机器人最擅长前列腺癌手术

邵阳的王老先生今年70岁了，跟着女儿住在海南，2020年10月在当地经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌，一心想要回到老家湖南来治疗疾病，了解到湖南省肿瘤医院能开展机器人手术后，他毫不犹豫地住进了泌尿外科，谢宇主任替他完成了机器人前列腺癌根治性切除术，术后早期拔除导尿管并得到良好的尿控，王老先生非常高兴，也非常庆幸自己的选择。

“治疗非转移性前列腺癌最好的办法就是根治术，而其根治手术是个大手术，手术复杂，内外都是血管丛，稍有不慎则出血明显。”谢宇主任介绍，整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹、膀胱颈以及区域淋巴结联合切除，并在切除前列腺及其周围组织结构后，将膀胱与剩下的尿道重新连接。这些复杂的难题，正是手术机器人擅长的。它能放大视野倍数，分开神经，保护其不受伤害，手术后能保持各项功能，尤其是控尿功能和性功能。术后，患者第二天即可下床走动，一周内即出院。

达芬奇机器人手术在泌尿外科优势明显

近年，手术机器人的广泛应用是微创外科发展的趋势之一。达芬奇手术机器人通过应用广泛的内窥镜手术控制系统，使医生可以在远离手术台的操控台上，通过观察立体的腔镜手术画面操控机械臂，为患者实施精准手术。

湖南省肿瘤医院引进的第四代达芬奇手术机器人是迄今为止全球最先进的，机械臂较前一代机型更加纤细、机械臂更长、活动范围更大，对于位于“死角”的肿瘤的处理更加游刃有余，给予患者提供更好、创伤更小、更加精细、术中出血更少、术后疼痛更轻、术后恢复更快的医疗服务。对于更多的肿瘤患者来说，在家门口就可享受到最先进的医疗技术，使老百姓从中真正获益。

在泌尿外科所完成的100台机器人手术中，囊括了泌尿系统肿瘤的各个方面，包括机器人全腹腔镜下膀胱癌根治手术，机器人前列腺癌根治术，机器人巨大嗜铬细胞瘤切除术等，迄今为止均未发生明显的围手术期并发症，无一例中转开放或腹腔镜。对于外科医生来说，有了机器人的帮助，做起手术可谓如虎添翼。

“实施机器人手术，不仅要求操控机器人的主刀医生具有过硬的临床技术和丰富的外科手术经验，对整个团队的临床经验要求都很高。”谢宇表示，达芬奇机器人手术在泌尿外科优势明显，特别是重建手术，是未来发展的趋势所在。